تتعامل جمعية القلب الأمريكية مع مرض السكري باعتباره أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية التي لا تزال قابلة للتغيير. الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب والوفاة بسببها مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري. السيطرة على الجلوكوز مهمة. وهي لا تعيد، بمفردها، هذا الخطر إلى مستوى شخص لم يسبق له الإصابة بالسكري، لأن ضغط الدم، والكوليسترول، والوزن، وقلة النشاط غالباً ما تصاحبه.
الكثير من الناس لا يشعرون بأي شيء
عادة لا يصاحب ما قبل السكري أي أعراض. كما يمكن أن يكون داء السكري من النوع 2 هادئاً لفترة طويلة أيضاً. عندما تظهر العلامات، فإنها تميل إلى أن تكون العطش، التبول بشكل متكرر، فقدان الوزن غير المبرر، الجوع، عدم وضوح الرؤية، التعب، تنميل في اليدين أو القدمين، أو الجروح التي تلتئم ببطء. يعتمد التشخيص على فحص مخبري. في عينة صيام، توصف جمعية القلب الأمريكية أقل من 100 ملغ/ديسيلتر على أنها النطاق المعتاد، و100 إلى 125 ملغ/ديسيلتر على أنها مرحلة ما قبل السكري، و126 ملغ/ديسيلتر أو أعلى على أنها مرض السكري. قراءة واحدة لجهاز منزلي هي سبب لإعادة الفحص. ليست هي الاختبار الذي يُجري التشخيص.
- ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر شائع جنباً إلى جنب مع مرض السكري ويزيد من المخاطر بشكل أكبر
- ارتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، أو انخفاض البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL)، أو ارتفاع الدهون الثلاثية
- الوزن الزائد، والذي يرتبط بمقاومة الأنسولين
- النشاط القليل جداً. الهدف المعتاد هو 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط المعتدل، أو 75 دقيقة من النشاط القوي، بالإضافة إلى تمارين القوة ليومين
- التدخين، مما يزيد من خطر الإصابة بالقلب والسكتة الدماغية بغض النظر عن وجود مرض السكري أم لا
قراءة الجلوكوز المستقرة لا تلغي الخطر الذي لا يزال يشكله ضغط الدم والكوليسترول.
قد يكون من السهل تبرير أعراض القلب وتجاهلها
لا يزال الضغط في الصدر، أو الشعور بالعصر، أو الألم هو التحذير الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية، بما في ذلك لدى النساء. وتشمل العلامات الأخرى ضيق التنفس، أو الألم في الذراع، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك، أو التعرق البارد، أو الغثيان، أو تسارع دقات القلب أو عدم انتظامها، أو التعب غير المعتاد، أو الشعور الدوار. قد تكون هذه الأعراض أخف، ومن السهل عزوها إلى السكر، أو الحرارة، أو وجبة طعام. وهي تعد سبباً للاستعانة بخدمات الطوارئ المحلية، وليست سبباً لإعادة فحص جهاز قياس السكر والانتظار. وتعتبر الضعف المفاجئ، أو الخدر، أو صعوبة التحدث حالة طارئة للإصابة بسكتة دماغية وفقاً للجدول الزمني نفسه.
ارتفاع سكر الدم بشكل كبير يعد حالة طارئة بحد ذاته. فالغثيان أو القيء، أو ألم البطن، أو رائحة الفم التي تشبه الفواكه، أو الارتباك، أو النعاس الشديد، أو النوبة التشنجية، أو فقدان الوعي تتطلب رعاية عاجلة. وهذا يختلف عن النوبة القلبية، ويمكن أن يحدث الاثنان في الشخص نفسه.
لا يحتاج الجميع إلى اختبار الإجهاد (اختبار الجهد)
نظراً لارتفاع المخاطر، فإن زيارة العيادة لمرضى السكري عادة ما تتضمن قياس ضغط الدم، وتحليل الكوليسترول، وتقييم وظائف الكلى، والوزن، وحالة التدخين، وليس فقط قياس السكر. وقد يكون مخطط صدى القلب الكهربائي، أو تخطيط صدى القلب (الإيكو)، أو اختبار المشي مفيداً عند ظهور أعراض، أو عندما تكون النتيجة سبباً لتغيير قرار بشأن النشاط أو العلاج. أما تصوير الأوعية الدموية (القسطرة) فيقتصر على الحالات التي تتطلب رؤية الانسداد مباشرة. ولا يُعد أي من هذه الاختبارات روتيناً سنوياً لكل مصاب بالسكري، كما أن النتيجة الطبيعية لا تُغني عن علاج ضغط الدم والكوليسترول.
جهاز قياس السكر المنزلي مخصص لتتبع مستوى السكر بين الزيارات الطبية. وهو لا يقيس ضغط الدم أو الكوليسترول الضار (LDL). وتتمثل الخطة التي تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب في الجمع بين: علاج السكر حسب الوصفة الطبية، والسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول للوصول إلى المستويات المستهدفة لكل منهما، والامتناع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني بانتظام. ويعتبر اختيار دواء السكر المناسب قراراً فردياً. ولا تعتمد الفائدة القلبية للخطة الشاملة على أي علامة تجارية بحد ذاتها.
أسئلتكم، مجابة
السيطرة الجيدة على السكر أمر مهم، إلا أن المخاطر تظل أعلى مقارنة بشخص غير مصاب بالسكري. فكل من ضغط الدم، والكوليسترول، والوزن، والنشاط البدني، والتدخين يزيد من تلك المخاطر ويتم التعامل مع كل منها على حدة.
