يبدو مصطلح قصور القلب وكأن القلب قد توقف. وهو لم يتوقف. تستخدم جمعية القلب الأمريكية هذا المصطلح للدلالة على قلب لا يمكنه مواكبة عبء عمله، بحيث قد لا يحصل الجسم على الدم والأكسجين الذي يحتاجه. قد يصبح المشي أو صعود الدرج أو حمل البقالة أمراً صعباً. يعيش الكثير من الناس بشكل جيد بمجرد العثور على السبب وتعديل العلاج بمرور الوقت.
أعراض تستحق الجدية
يتراكم السائل عندما لا يفرغ القلب أو يمتلئ كما ينبغي. يمكن أن تتجمع هذه السوائل في الرئتين والأنسجة. النمط أهم من أي عرض منفرد.
- ضيق التنفس أثناء النشاط العادي، أو في الراحة، أو عند الاستلقاء مسطحاً، وتحتاج أحياناً إلى وسائد إضافية
- الاستيقاظ ليلاً بسبب ضيق التنفس والحاجة إلى الجلوس
- سعال مستمر أو صفير، مصحوب أحياناً بمخاط أبيض أو مائل للوردي
- تورم في كلا القدمين أو الكاحلين أو الساقين أو البطن، غالباً مع زيادة مفاجئة في الوزن
- تعب غير معتاد مع مهام كانت سهلة في السابق، مثل التسوق أو صعود طابق من الدرج
- فقدان الشهية، أو الغثيان، أو الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام
- نبضات قلب تبدو سريعة أو قوية بينما يحاول القلب التعويض
- ارتباك جديد أو مشكلة في الذاكرة، والتي قد يلاحظها أحد أفراد العائلة أولاً
تحدث هذه الأعراض أيضاً مع أمراض الرئة، فقر الدم، مشاكل الكلى أو الكبد، أمراض الأوردة، وبعض الأدوية. لا يثبت تورم الكاحلين بمفرده أن القلب فاشل. تتطلب الأعراض الجديدة أو المتفاقمة أو المجتمعة مراجعة سريرية بدلاً من اتخاذ قرار في المنزل.
هذا ليس مثل النوبة القلبية
النوبة القلبية هي فقدان مفاجئ لتدفق الدم إلى عضلة القلب. أما قصور القلب فهو مشكلة أطول أمداً في الضخ أو الامتلاء. يمكن أن تؤدي النوبة القلبية لاحقاً إلى إضعاف العضلة، وكذلك سنوات من ارتفاع ضغط الدم، والسكري، أو صمام ضيق أو مسرب، أو إيقاع يظل سريعاً للغاية. أحياناً ينقبض القلب بشكل ضعيف. وأحياناً يبدو الانقباض ملائماً، لكن العضلة متصلبة ولا تسترخي وتمتلئ جيداً. يمكن أن يتسبب كلا النمطين في ضيق التنفس والتورم. يساعد تخطيط صدى القلب في إظهار أي منهما موجود، ومدى قوة المضخة، وكيف تعمل الصمامات.
الاسم يبدو نهائياً. وهو يصف قلباً لا يمكنه مواكبة الجهد، لا قلباً توقف.
ماذا تفعل الآن
يتطلب ضيق التنفس الشديد المفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو السعال المصحوب ببلغم مزبد أو مائل للدم، أو الارتباك الجديد، رعاية طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية ولا تقود بنفسك. يجب تقييم ضيق التنفس الذي يتفاقم على مدى أيام أو أسابيع، أو التورم الجديد في كلا الساقين، أو الانخفاض الواضح في مسافة المشي قريباً، خاصة إذا كنت تعاني مسبقاً من ارتفاع ضغط الدم، أو السكري، أو نوبة قلبية سابقة، أو نفخة قلبية.
ما الذي يتضمنه التقييم عادةً
- تاريخ الأعراض والأدوية والحالات الأخرى
- فحص الننبض وضغط الدم والرئتين وأوردة العنق والتورم
- تحاليل الدم، والتي قد تشمل فحص وظائف الكلى، وتعداد الدم، وعلامات إجهاد القلب
- تخطيط القلب الكهربائي للنظر في الإيقاع والتوصيل الكهربائي
- تخطيط صدى القلب لقياس الضخ والامتلاء والصمامات
- اختبارات إضافية عندما يكون السبب لا يزال غير واضح، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو تقييم شرايين القلب
إذا تم تأكيد الإصابة بقصور القلب، يتبع العلاج النوع والسبب. بالنسبة لضعف الانقباض، يتم بدء الأدوية الموجهة حسب الإرشادات وتعديلها خلال عدة زيارات. يمكنها تخفيف الأعراض، وللمسؤولين عن الكثير من الناس، تقليل فرصة العودة إلى المستشفى. الملح والسوائل والوزن اليومي أمور فردية. غالباً ما يظهر وزن الصباح، بعد استخدام الحمام وقبل الأكل، تراكم السوائل قبل أن يصبح التورم واضحاً. أبلغ عن الزيادة المفاجئة، وأبلغ أيضاً عن تفاقم ضيق التنفس حتى لو لم يتحرك الميزان. استخدم العتبات التي يحددها طبيبك الخاص.
عند مناقشة الجهاز
الأدوية تأتي أولاً. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يظل ضخهم ضعيفاً ولا تنبض حجراتهم السفلى معاً، يمكن النظر في علاج إعادة مزامنة القلب. علاج CRT هو جهاز تنظيم ضربات القلب مع سلك إضافي يساعد تلك الحجرات على الانقباض بطريقة أكثر تنسيقاً. لا يُستخدم لكل نوع من قصور القلب، وليس بديل-اً للأدوية. يمكن مناقشة جهاز منفصل، وهو مقياس تقرج القلب القابل للزراعة، عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث إيقاع سريع خطير. يمكن لجهاز ICD إيقاف هذا الإيقاع. وهو لا يخفف ضيق التنفس بمفرده. يعتمد الاختيار على تخطيط صدى القلب، وتخطيط القلب الكهربائي، وكيف تشعر مع العلاج.
أسئلتكم، مجابة
عادة ما يكون قصور القلب حالة طويلة الأجل، وغالباً لا يوجد علاج شافٍ لها. تتحسن الأعراض والنشاط ومقاييس الضخ لكثير من الناس بمجرد علاج السبب وتعديل الأدوية. يصل البعض إلى هدأة في الأعراض. يجب الحكم على ذلك من خلال اختباراتك الخاصة، وليس من خلال استجابة شخص آخر.
