हार्ट फेलियर सुनने में ऐसा लगता है जैसे दिल ने काम करना बंद कर दिया हो। ऐसा नहीं है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन इस शब्द का इस्तेमाल ऐसे दिल के लिए करता है जो अपने काम के बोझ को संभाल नहीं पाता, जिससे शरीर को वह रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल पाती जिसकी उसे आवश्यकता होती है। चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना या किराने का सामान उठाना मुश्किल हो सकता है। एक बार कारण का पता चल जाने और समय के साथ इलाज को समायोजित करने के बाद कई लोग अच्छा जीवन जीते हैं।
वे लक्षण जिन्हें गंभीरता से लेना चाहिए
जब दिल उम्मीद के मुताबिक खाली या नहीं भर पाता है, तो तरल पदार्थ (fluid) जमा होने लगता है। वह तरल पदार्थ फेफड़ों और ऊतकों में जमा हो सकता है। कोई भी एक लक्षण होने से ज्यादा महत्वपूर्ण उसका पैटर्न होता है।
- सामान्य गतिविधि के दौरान, आराम करते समय, या सीधे लेटने पर सांस फूलना, जिसमें कभी-कभी अतिरिक्त तकियों की आवश्यकता होती है
- रात में सांस फूलने के कारण जागना और उठकर बैठना पड़ना
- लगातार खांसी या घरघराहट, कभी-कभी सफेद या गुलाबी रंग के बलगम के साथ
- दोनों पैरों, टखनों, टांगों या पेट में सूजन, अक्सर वजन में अचानक वृद्धि के साथ
- उन कार्यों के साथ असामान्य थकान जो पहले आसान हुआ करती थी, जैसे खरीदारी करना या एक उड़ान सीढ़ियाँ चढ़ना
- भूख न लगना, जी मिचलाना, या थोड़ा सा खाना खाने के बाद भी पेट भरा हुआ महसूस होना
- दिल की धड़कन का तेज या जोर-जोर से महसूस होना क्योंकि दिल तालमेल बिठाने की कोशिश कर रहा होता है
- नई उलझन या याददाश्त की समस्या, जिसे परिवार का कोई सदस्य सबसे पहले देख सकता है
ये लक्षण फेफड़ों की बीमारी, एनीमिया, गुर्दे या यकृत की समस्याओं, नसों की बीमारी और कुछ दवाओं के साथ भी होते हैं। टखनों में अकेले सूजन इस बात का प्रमाण नहीं है कि दिल फेल हो रहा है। नए, बिगड़ते या संयुक्त लक्षणों के लिए घर पर निर्णय लेने के बजाय नैदानिक समीक्षा (clinical review) की आवश्यकता होती है।
यह हार्ट अटैक (दिल का दौरा) जैसा नहीं है
हार्ट अटैक हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह का अचानक रुक जाना है। हार्ट फेलियर पंपिंग या भरने की प्रक्रिया से जुड़ी एक लंबी समस्या है। हार्ट अटैक बाद में मांसपेशियों को कमज़ोर कर सकता है, और सालों तक हाई ब्लड प्रेशर, मधुमेह, संकीर्ण या लीक होने वाला वाल्व, या बहुत तेज रहने वाली लय (rhythm) भी ऐसा कर सकती है। कभी-कभी दिल कमजोर रूप से सिकुड़ता है। कभी-कभी सिकुड़न पर्याप्त लगती है, लेकिन मांसपेशी सख्त होती है और अच्छी तरह से आराम करके भर नहीं पाती है। दोनों पैटर्न के कारण सांस फूलना और सूजन हो सकती है। इकोकार्डियोग्राम यह दिखाने में मदद करता है कि इनमें से कौन सा मौजूद है, पंप कितना मजबूत है, और वाल्व कैसे काम कर रहे हैं।
यह नाम अंतिम लगता है। यह ऐसे दिल का वर्णन करता है जो साथ नहीं दे पा रहा है, न कि ऐसे दिल का जिसने धड़कना बंद कर दिया हो।
अब क्या करें
अचानक गंभीर रूप से सांस फूलना, सीने में दर्द, बेहोशी, झागदार या खून से सना हुआ कफ आना, या नई उलझन होने पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवा को कॉल करें और खुद गाड़ी चलाकर न जाएं। दिनों या हफ्तों में बढ़ने वाली सांस फूलना, दोनों पैरों में नई सूजन, या आप कितनी दूर चल सकते हैं इसमें स्पष्ट गिरावट का तुरंत आकलन किया जाना चाहिए, खासकर यदि आप पहले से ही उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पिछले दिल के दौरे, या दिल की सुगबुगाहट (heart murmur) के साथ जी रहे हैं।
मूल्यांकन में आमतौर पर क्या शामिल होता है
- लक्षणों, दवाओं और अन्य स्थितियों का इतिहास
- नाड़ी, रक्तचाप, फेफड़ों, गर्दन की नसों और सूजन की जांच
- रक्त परीक्षण, जिसमें गुर्दे के कार्य, रक्त गणना और हृदय-तनाव मार्करों की जांच शामिल हो सकती है
- लय और विद्युत चालन (electrical conduction) को देखने के लिए एक ईसीजी (ECG)
- पंपिंग, भरने और वाल्व को मापने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम
- कारण अभी भी स्पष्ट न होने पर आगे के परीक्षण, जैसे छाती का एक्स-रे या हृदय की धमनियों का आकलन
यदि हार्ट फेलियर की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार प्रकार और कारण के अनुसार किया जाता है। कमज़ोर पंपिंग के लिए, दिशानिर्देश-निर्देशित दवाएं शुरू की जाती हैं और कई मुलाकातों में समायोजित की जाती हैं। वे लक्षणों को कम कर सकती हैं और कई लोगों के लिए अस्पताल वापस आने की संभावना को कम कर सकती हैं। नमक, तरल पदार्थ और दैनिक वजन व्यक्तिगत हैं। शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले सुबह का वजन अक्सर सूजन स्पष्ट होने से पहले तरल पदार्थ के निर्माण को दिखाता है। अचानक हुई वृद्धि की रिपोर्ट करें, और स्केल न हिलने पर भी बदतर सांस फूलने की रिपोर्ट करें। अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सीमाओं का उपयोग करें।
जब किसी डिवाइस (उपकरण) पर चर्चा की जाती है
दवाएं पहले आती हैं। कुछ ऐसे लोग जिनकी पंपिंग कमज़ोर रहती है और जिनके निचले कक्ष एक साथ नहीं धड़कते हैं, उनके लिए कार्डियक रीसिंक्रोनइजेशन थेरेपी पर विचार किया जा सकता है। सीआरटी (CRT) एक अतिरिक्त लीड वाला पेसमेकर है जो उन कक्षों को अधिक समन्वित तरीके से सिकुड़ने में मदद करता है। इसका उपयोग हर प्रकार के हार्ट फेलियर के लिए नहीं किया जाता है, और यह दवाओं का विकल्प नहीं है। जब खतरनाक तेज लय का सार्थक जोखिम होता है, तो एक अलग उपकरण, एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर पर चर्चा की जा सकती है। एक आईसीडी (ICD) उस लय को रोक सकता है। यह अपने आप में सांस फूलना से राहत नहीं देता है। यह चुनाव इकोकार्डियोग्राम, ईसीजी और उपचार पर आपको कैसा महसूस होता है, इस पर निर्भर करता है।
आपके प्रश्नों के उत्तर
हार्ट फेलियर आमतौर पर एक दीर्घकालिक स्थिति है, और अक्सर इसका कोई इलाज नहीं है। एक बार जब कारण का इलाज हो जाता है और दवाओं को समायोजित कर लिया जाता है, तो कई लोगों में लक्षण, गतिविधि और पंपिंग माप में सुधार होता है। कुछ लोगों के लक्षण कम हो जाते हैं। इसका आकलन आपके अपने परीक्षणों से किया जाना चाहिए, न कि इस बात से कि किसी और ने कैसे प्रतिक्रिया दी।
