Одышка и отеки лодыжек: когда это может быть сердечной недостаточностью

Название «сердечная недостаточность» звучит так, будто сердце остановилось. Это не так. Американская ассоциация сердца использует этот термин для обозначения состояния, когда сердце не справляется со своей рабочей нагрузкой, поэтому организм может не получать необходимый ему объем крови и кислорода. Ходьба, подъемы по лестнице или перенос тяжестей могут стать трудными. Многие люди живут полноценной нормой жизни после того, как установлена причина, а лечение со временем скорректировано.

Симптомы, к которым стоит отнестись серьезно

Жидкость застаивается, когда сердце не опорожняется или не наполняется должным образом. Эта жидкость может скапливаться в легких и тканях. Характер симптомов важнее любого отдельного проявления.

• Одышка при обычной физической нагрузке, в покое или в положении лежа на спине, иногда требующая использования дополнительных подушек
• Пробуждение ночью от нехватки воздуха и необходимость принять сидячее положение
• Постоянный кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением мокроты белого или розоватого цвета
• Отеки обеих стоп, лодыжек, ног или живота, часто сопровождающиеся внесезонным или внезапным набором веса
• Необычная утомляемость при выполнении задач, которые раньше давались легко, таких как поход по магазинам или подъем на лестничный пролет
• Потеря аппетита, тошнота или чувство переполненности желудка после приема небольшого количества пищи
• Ощущение учащенного или сильного сердцебиения, поскольку сердце пытается компенсировать нагрузку
• Появление спутанности сознания или проблем с памятью, которые член семьи может заметить в первую очередь

Эти симптомы также возникают при заболеваниях легких, анемии, проблемах с почками или печенью, заболеваниях вен и приеме некоторых лекарств. Сами по себе отеки лодыжек не доказывают наличие сердечной недостаточности. Появление новых, усугубляющихся или комбинированных симптомов требует клинического осмотра, а не принятия решений в домашних условиях.

Это не то же самое, что сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт) — это внезапное прекращение кровотока к сердечной мышце. Сердечная недостаточность — это более длительная проблема с насосной функцией или наполнением. Инфаркт может со временем ослабить мышцу, и точно так же на нее могут повлиять годы высокого артериального давления, диабет, суженный или негерметичный клапан, либо аритмия, при которой сохраняется слишком высокая частота сердечных сокращений. Иногда сердце сокращается слабо. Иногда сокращение выглядит адекватным, но мышца жесткая и плохо расслабляется и наполняется. Оба сценария могут вызывать одышку и отеки. Эхокардиограмма помогает определить, какой именно вариант имеет место, насколько сильна насосная функция и как работают клапаны.

Название звучит окончательно. Оно описывает сердце, которое не справляется с нагрузкой, а не сердце, которое остановилось.

Что делать сейчас

Внезапная тяжелая одышка, боль в груди, обморок, кашель с пенистой или окрашенной кровью мокротой либо новая спутанность сознания требуют неотложной медицинской помощи. Вызовите местную службу экстренной помощи и не садитесь за руль самостоятельно. Одышка, нарастающая в течение дней или недель, появление новых отеков на обеих ногах или заметное сокращение дистанции, которую вы можете пройти, должны быть оценены в ближайшее время, особенно если вы уже живете с высоким артериальным давлением, диабетом, перенесенным инфарктом или сердечным шумом.

Что обычно включает в себя оценка состояния

• Анамнез симптомов, принимаемых лекарств и других сопутствующих заболеваний
• Осмотр пульса, артериального давления, легких, шейных вен и отеков
• Анализы крови, которые могут включать оценку функции почек, общий анализ крови и маркеры перегрузки сердца
• ЭКГ для оценки ритма и электрической проводимости
• Эхокардиограмма для измерения насосной функции, наполнения и состояния клапанов
• Дополнительные тесты, если причина остается неясной, такие как рентген грудной клетки или оценка артерий сердца

Если сердечная недостаточность подтверждена, лечение подбирается в зависимости от ее типа и причины. При слабой сократимости назначаются препараты, рекомендованные клиническими рекомендациями, которые корректируются в ходе нескольких визитов. Они могут облегчить симптомы и для многих людей снизить вероятность повторной госпитализации. Потребление соли, жидкости и ежедневное взвешивание носят индивидуальный характер. Утреннее взвешивание — после посещения туалета и до еды — часто позволяет выявить накопление жидкости еще до того, как отек станет очевидным. Сообщайте врачу о внезапном наборе веса, а также об усилении одышки, даже если стрелка весов не сдвинулась с места. Используйте пороговые значения, установленные вашим лечащим врачом.

Когда заходит речь об устройствах

Лекарственная терапия стоит на первом месте. Для некоторых пациентов, у которых насосная функция остается слабой, а нижние камеры сердца не бьются синхронно, может рассматриваться сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). СРТ представляет собой кардиостимулятор с дополнительным электродом, который помогает этим камерам сокращаться более координированно. Она применяется не при всех типах сердечной недостаточности и не заменяет лекарства. Отдельное устройство — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — может обсуждаться при наличии существенного риска опасного быстрого ритма. ИКД может купировать этот ритм. Сам по себе он не устраняет одышку. Выбор основывается на результатах эхокардиограммы, ЭКГ и вашем самочувствии на фоне лечения.