فحص القلب قبل ظهور الأعراض: ما الذي يتم قياسه فعلياً

لا يُعد فحص القلب بحثاً عن شريان مسدود لدى شخص يشعر بحالة جيدة. بل هو نظرة على المخاطر التي يمكن أن تظل كامنة بهدوء لسنوات. تُدرج جمعية القلب الأمريكية ضغط الدم، والكوليسترول، وسكر الدم، وزن الجسم، والتدخين، والنظام الغذائي، والنشاط البدني، والنوم ضمن العوامل التي تحدد احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قليل من البالغين لديهم نتائج مثالية في كل عامل منها. النتيجة الأقل مثالية ليست تنبؤاً بحدوث نوبة قلبية قادمة، بل هي نقطة يمكن عندها تعديل تلك المخاطر.

لماذا لا يُعد الشعور بالصحة مقياساً

لا يُصاحب ارتفاع ضغط الدم أعراض عادةً، لذا لا يمكن اكتشافه دون قياسه. وينطبق الأمر ذاته على الكوليسترول. يمكن للشخص أن يمشي ويعمل وينام بشكل طبيعي بينما يكون كلاهما مرتفعاً. ولهذا السبب يتم تحديد موعد الفحص بناءً على العمر والنتيجة الأخيرة، وليس بناءً على يوم ظهور الأعراض. يحتاج الأشخاص المصابون بالفعل بفشل القلب، أو الرجفان الأذيني، أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقة إلى جدول فحص أكثر تقارباً من الجدول أدناه. وعادةً ما يعني وجود تاريخ عائلي قوي، أو خطر معروف مسبقاً، الأمر ذاته.

ما يتضمنه الفحص الروتيني

• قياس ضغط الدم في كل زيارة منتظمة، أو مرة واحدة على الأقل سنوياً إذا كان أقل من 80/120 مم زئبق. وعادةً ما يتم فحص القراءات الأعلى بشكل متكرر أكثر.
• ملف الكوليسترول بدءاً من سن 20 عاماً، صائماً أو مفطراً. يقيس الكوليسترول الكلي، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والدهون الثلاثية. عندما يكون الخطر عادياً، يكون الفاصل الزمني الشائع كل 4 إلى 6 سنوات تقريباً. ويُعاد الفحص في وقت أقرب عندما يكون الخطر أعلى. ومن عمر 40 عاماً تقريباً، غالباً ما يُضاف تقدير مخاطر الإصابة خلال 10 سنوات.
• الوزن ومؤشر كتلة الجسم في الزيارة العادية. يمكن إضافة قياس محيط الخصر عندما يكون مؤشر كتلة الجسم 25 أو أعلى.
• سكر الدم. غالباً ما تتم مناقشة إجراء الاختبار بدءاً من سن 45 عاماً، أو قبل ذلك عندما يكون الشخص يعاني من زيادة الوزن ولديه بالفعل عامل خطر آخر لأمراض القلب والأوعية الدموية. يُعد معدل السكر التراكمي (A1C) بنسبة 6.5% أو أعلى إحدى الطرق لتشخيص مرض السكري. وعادةً ما يتم تكرار النتيجة الطبيعية كل 3 سنوات على الأقل.
• التدخين والنظام الغذائي والنشاط والنوم. هذه ليست اختبارات دم، بل تنتمي إلى نفس الحوار لأنها تغير معنى الأرقام.

الفاصل الزمني فردي. النتيجة الطبيعية في العام الماضي لا تحدد موعد الاختبار التالي إذا ارتفع ضغط الدم منذ ذلك الحين، أو إذا لم يتم أخذ مرض السكري أو التدخين أو التاريخ العائلي في الاعتبار أبداً.

عامل الخطر الصامت يظل عامل خطر. وهو أيضاً النوع الذي لا يزال قابلاً للتعديل.

الرقم ليس خطة علاج

يتقلب ضغط الدم خلال اليوم. إن قراءة واحدة مرتفعة في الصيدلية، أو قفزة واحدة في جهاز المراقبة المنزلي، أو نتيجة كوليسترول واحدة لا تحدد ما إذا كان الدواء مطلوباً أم لا. ينظر الطبيب إلى القراءات المتكررة، وبقية الملف الشخصي، والعمر، والحالات الأخرى. بالنسبة للكثيرين، تكون الخطوة الأولى هي الطعام، والنشاط، والوزن، والنوم، والإقلاع عن التبغ. ويتم إضافة الدواء عندما يبرر الخطر الإجمالي ذلك. الهدف هو السيطرة بمرور الوقت، وليس الحصول على قراءة واحدة مثالية.

الفحوصات التي لا تُعد جزءاً من كل فحص

مخطط كهربية القلب (ECG)، أو تخطيط صدى القلب (Echocardiogram)، أو اختبار الجهد على المشاية الكهربائية، أو قياس درجة الكالسيوم بالأشعة المقطعية، كلها فحوصات يمكنها الإجابة عن سؤال محدد. وهي لا تحل محل قياس ضغط الدم وملف الكوليسترول، كما أنها ليست مطلوبة لكل بالغ يشعر بحالة جيدة. وقبل إجراء أي اختبار إضافي، من المفيد أن تسأل عن القرار الذي سيقوم بتغييره. فمخطط كهربية القلب الطبيعي، على سبيل المثال، ينظر إلى النمط الكهربائي للقلب في تلك اللحظة بالذات، ولا يقدم أي معلومة عن الكوليسترول، وقد يكون طبيعياً لدى شخص يعاني من مخاطر عالية على المدى الطويل.

متى يجب مراجعة الطبيب في وقت أقرب

ألم الصدر، أو ضيق التنفس المفاجئ، أو الإغماء، أو الألم الشديد المفاجئ في الصدر أو الظهر أو البطن لا تُعد من مشكلات الفحص الروتيني. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية ولا تقود السيارة بنفسك. احجز موعداً لمراجعة عادية إذا كان ضغط الدم مرتفعاً في أكثر من مناسبة، أو إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء قد تعرض لنوبة قلبية في سن مبكرة، أو إذا لم يتم قط متابعة مرض السكري، أو التدخين، أو نتيجة سابقة لارتفاع الكوليسترول.