ارتفاع ضغط الدم هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والذي لا يزال قابلاً للتغيير. فهو يساهم في أمراض الشرايين التاجية، وفشل القلب، الرجفان الأذيني، السكتة الدماغية، أمراض الكلى، ومع مرور الوقت، مشاكل الذاكرة. لا يشعر معظم الناس بشيء أثناء ارتفاعه. الصداع أو احمرار الوجه ليس مؤشرًا موثوقًا، والشعور بحالة جيدة لا يعني أن القراءة طبيعية. يحدد إرشاد جمعية القلب الأمريكية/كلية أطباء القلب الأمريكية لعام 2025 هدف العلاج بأقل من 130/80 ملم زئبق للبالغين، مع توخي الحذر الشديد أثناء الحمل وعندما يكون متوسط العمر المتوقع محدودًا للغاية بالفعل.
رقم واحد ليس تشخيصًا
يتقلب ضغط الدم طوال اليوم. القراءة العالية لمرة واحدة في صيدلية، أو قراءة واحدة متوترة في العيادة، هي سبب لتكرار القياس، وليست سببًا لبدء تناول قرص في ذلك المساء. يعتمد التشخيص على المتوسط. الجهاز المفضل هو سوار أعلى الذراع، ويُستخدم بعد الجلوس والهدوء. يطلب إرشاد عام 2025 من الأطباء عدم الاعتماد على الأجهزة التي لا تحتوي على سوار، بما في ذلك الساعات الذكية، حتى تثبت دقة تلك الأجهزة. يمكن لجهاز القياس المعصمي أن يحث على إعادة الفحص بشكل صحيح. ولا ينبغي أن يكون هو الرقم الذي يحدد العلاج.
- طبيعي: الرقم العلوي أقل من 120 والرقم السفلي أقل من 80
- مُرتفع: الرقم العلوي من 120 إلى 129، والرقم السفلي لا يزال أقل من 80
- المرحلة 1: الرقم العلوي من 130 إلى 139، أو الرقم السفلي من 80 إلى 89
- المرحلة 2: الرقم العلوي 140 أو أعلى، أو الرقم السفلي 90 أو أعلى
- شديد: أعلى من 180، أو أعلى من 120. أعد قياسه. ما تفعله بعد ذلك يعتمد على الأعراض
يكفي أن يقع أحد الرقمين في نطاق أعلى لتنطبق هذه الفئة. القراءة 128/86 هي المرحلة 1 بسبب الرقم السفلي، على الرغم من أن الرقم العلوي في النطاق المرتفع.
القراءة الخطيرة غالبًا ما تكون تلك التي كانت مرتفعة لسنوات، وليست تلك التي تسبب الألم.
نمط الحياة أولاً، ثم الدواء لبعض الناس
يُوصى باتباع الوزن، ونظام غذائي مثل نظام داش (DASH)، وتقليل الملح، وزيادة البوتاسيوم من الطعام، والنشاط المنتظم، وتقليل الكحول، والاهتمام بالتوتر لارتفاع الضغط ولارتفاع ضغط الدم. وهي ليست جائزة ترضية بجانب الأقراص. بالنسبة لمتوسط يبلغ أو يزيد عن 140/90، يُوصى بتناول الدواء بالإضافة إلى تلك التغييرات. يُوصى بالدواء أيضًا بدءًا من 130/80 عندما يكون الشخص مصابًا بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو سكتة دماغية سابقة، أو سكري، أو أمراض الكلى المزمنة، أو إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات بنسبة 7.5 بالمائة أو أعلى. إذا كان هذا الخطر أقل، يتم تجربة تغيير نمط الحياة لمدة 3 إلى 6 أشهر أولاً. ثم يُوصى بالدواء إذا ظل المتوسط عند أو أعلى من 130/80.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2، غالباً ما يتم البدء بدواءين من فئات مختلفة معاً، ويفضل في حبة مركبة واحدة، لأن السيطرة تأتي بشكل أسرع ويتم نسيان عدد أقل من الأقراص. الأدوية الأولى المعتادة هي مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتسين (ACE inhibitor) أو حاصب مستقبلات الأنجيوتسين (ARB)، ومحصر قنوات الكالسيوم طويل المفعول، ومدر البول الثيازيد. يعتمد الدواء المناسب على وظائف الكلى، والسكري، والحالات الأخرى. لا تقم بإضافة، أو إيقاف، أو مضاعفة الجرعة بسبب قراءة منزلية واحدة.
القراءة فوق 180 تحتاج إلى نظرة ثانية في نفس اليوم
إذا كانت القراءة أعلى من 180/120، انتظر دقيقة وقسها مرة أخرى. إذا كانت لا تزال مرتفعة وكان لديك ألم في الصدر، ضيق في التنفس، ألم في الظهر، تنميل، ضعف، تغير في الرؤية، أو صعوبة في الكلام، اتصل بخدمة الطوارئ المحلية لديك. قد تعني هذه الأعراض أن الضغط يؤذي القلب أو الدماغ أو أعضاء أخرى. إذا كانت القراءة الثانية لا تزال مرتفعة ولم يكن لديك أي من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك في نفس اليوم. تُعالج هذه الحالة بأدوية عن طريق الفم ومراجعة في الوقت المناسب، وليس بالانتظار حتى موعد روتيني قادم.
أسئلتكم، مجابة
غالبًا، نعم. عادة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض أثناء إتلافه للشرايين، والقلب، والكلى، والدماغ. ما إذا كان سيتم إتمام إضافة دواء أم لا يعتمد على متوسط القراءة ومخاطرك الأخرى، وليس على شعورك.
