कोरोनरी स्टेंट के बाद: दवाएं और चेतावनी के संकेत

कोरोनरी स्टेंट एंजियोप्लास्टी के दौरान संकीर्ण हृदय धमनी के अंदर रखा गया एक छोटा जाल ट्यूब है। एक कैथेटर संकीर्णता में एक गुब्बारा ले जाता है, गुब्बारा धमनी को खोलता है, और इसे खुला रखने के लिए स्टेंट पीछे छोड़ दिया जाता है। ट्यूब आमतौर पर कलाई पर प्रवेश करती है, और कभी-कभी कमर पर। स्टेंट उस खंड का इलाज करता है। यह बाकी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल की बीमारी को दूर नहीं करता है, यही कारण है कि दवाएं और अनुवर्ती (follow-up) बाद के विचार के बजाय उपचार का हिस्सा हैं।

दो दवाएं जो स्टेंट को साफ रखती हैं

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो थक्का शुरू करती हैं। स्टेंट के बाद, अधिकांश लोग दो दवाएं लेते हैं जो प्लेटलेट्स को कम चिपचिपा बनाती हैं। एक एस्पिरिन है, जिसे अक्सर लंबे समय तक जारी रखा जाता है। दूसरा दूसरा एंटीप्लेटलेट टैबलेट है, जैसे कि क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलर, या प्रासुग्रेल। साथ में उन्हें दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (dual antiplatelet therapy) कहा जाता है। दिल के दौरे के बाद, सामान्य योजना कम से कम एक वर्ष की होती है यदि रक्तस्राव का जोखिम अधिक नहीं है, और कभी-कभी लंबी होती है। स्थिर लक्षणों के लिए स्टेंट के बाद, कई लोग 6 से 12 महीने के लिए दूसरी गोली लेते हैं। रक्तस्राव का जोखिम अधिक होने पर कभी-कभी एक छोटा कोर्स चुना जाता है, और जब आगे दिल के दौरे का जोखिम अधिक चिंता का विषय होता है तो एक लंबा कोर्स चुना जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन स्पष्ट है कि अपने दम पर दूसरी गोली बंद करने से स्टेंट के अंदर थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रूप से पहले महीनों में।

• दोनों गोलियों को बिल्कुल वैसे ही लें जैसे निर्धारित किया गया है, उन दिनों सहित जिन दिनों आप अच्छा महसूस करते हैं
• किसी भी प्रक्रिया से पहले किसी भी दंत चिकित्सक या सर्जन को दोनों दवाओं के बारे में बताएं
• इबुप्रोफेन या अन्य एंटी-इन्फ्लैमेटरी दर्द टैबलेट का उपयोग करने से पहले पूछें, जो रक्तस्राव को बढ़ा सकता है
• काले मल, कॉफी ग्राउंड्स जैसे दिखने वाले उल्टी, न रुकने वाली नकसीर, या सिर पर चोट लगने के साथ गिरने की सूचना दें।
• आसानी से नील पड़ना आम बात है। कलाई या कमर (ग्रोइन) पर अचानक सूजन आना आम बात नहीं है।

स्वस्थ महसूस करना दूसरी गोली बंद करने का संकेत नहीं है। यह निर्णय उस चिकित्सक का है जिसने स्टेंट लगाया है।

पंक्चर स्थल और पहले कुछ दिन

काम और सामान्य गतिविधियों पर लौटने से पहले अधिकांश लोगों को कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक की आवश्यकता होती है। आपकी अपनी सीमा इससे कम या अधिक हो सकती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि प्रक्रिया नियोजित थी या दिल के दौरे के दौरान की गई थी, और पहुंच के लिए किस धमनी का उपयोग किया गया था। जब तक टीम यह पुष्टि न कर दे कि पंक्चर ठीक हो गया है, तब तक भारी वजन उठाने से बचें। दर्द का बढ़ना, बढ़ता हुआ नील, पट्टी को भिगो देने वाला रक्तस्राव, या उस तरफ सुन्न, ठंडे या पीले हाथ या पैर की सूचना उसी दिन दी जानी चाहिए। एक छोटा नील आना अपेक्षित है। फैलने वाली सूजन अपेक्षित नहीं है।

वे लक्षण जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए

स्टेंट के बाद सीने में दर्द का मतलब यह हो सकता है कि इलाज की गई धमनी फिर से संकीर्ण हो रही है क्योंकि मेश (जाली) के माध्यम से ऊतक बढ़ रहा है, जिसे restenosis (रीस्टेनोसिस) कहा जाता है, या यह कि कोई थक्का बन गया है। नए दबाव, जकड़न, या सांस की तकलीफ, आराम करते समय दर्द, या प्रक्रिया की ओर ले जाने वाले लक्षणों जैसी स्थिति के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। गंभीर, फैलने वाले, या पसीना आने या बेहोशी के साथ होने वाले दर्द के लिए अपनी स्थानीय आपातकालीन सेवा को कॉल करें। हल्की जकड़न जो केवल प्रयास पर दिखाई देती है और जल्दी ठीक हो जाती है, उसके लिए नियोजित क्लिनिक जाना सही जगह है, लेकिन इसका जिक्र करने के लिए हफ्तों तक प्रतीक्षा न करें।

बाकी धमनियों का इलाज अभी भी आवश्यक है

स्टेंट के बाद स्टेटिन, या अन्य कोलेस्ट्रॉल की दवा, रक्तचाप, मधुमेह और धूम्रपान के इलाज के साथ आम है। दिल के दौरे के बाद, दवा शुरू होने या खुराक बदले जाने के लगभग 4 से 8 सप्ताह बाद अक्सर कोलेस्ट्रॉल रक्त परीक्षण दोहराया जाता है। दिल के दौरे के बाद कार्डियक पुन,वास (पुनर्वास) की सिफारिश की जाती है, जिसमें यात्रा कठिन होने पर घरेलू कार्यक्रम शामिल है, और नियोजित स्टेंट के बाद भी यह उपयोगी है। स्टेंट एक हिस्से को खुला रखता है। चलना, गोलियां और अनुवर्ती (फॉलो-अप) मुलाकातें वे चीजें हैं जो इसके आसपास की धमनियों की रक्षा करती हैं।