एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट, या एएसडी, दिल के दो ऊपरी कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद है। जन्म से पहले, उस दीवार में एक छोटा सा छेद होना सामान्य है, क्योंकि फेफड़ों का अभी उपयोग नहीं हो रहा होता है। यह आमतौर पर जन्म के हफ्तों या महीनों बाद बंद हो जाता है। जब यह खुला रहता है, और खासकर जब यह उस नवजात फ्लैप से बड़ा होता है, तो ऑक्सीजन से भरपूर रक्त बाएं ऊपरी कक्ष से दाहिने कक्ष में जा सकता है। इसके बाद अतिरिक्त रक्त फेफड़ों में जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का कहना है कि एक बड़ा छेद दिल और फेफड़ों को अधिक मेहनत करने पर मजबूर कर सकता है, और कई वर्षों में फेफड़ों की धमनियों को नुकसान पहुँचा सकता है।
यह अक्सर देर से क्यों पता चलता है
एएसडी (ASD) से पीड़ित कई लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक छोटा छेद दिल और फेफड़ों को अधिक मेहनत नहीं करवाता है, इसलिए इसका कभी पता नहीं चल सकता है। एक बड़ा छेद गतिविधि के दौरान केवल हल्की सांस की तकलीफ पैदा कर सकता है। परीक्षण के दौरान, एकमात्र संकेत कभी-कभी हार्ट मरमर या कोई अन्य असामान्य आवाज होती है। वयस्कों को अक्सर सांस फूलने, दिल की धड़कन तेज होने, स्ट्रोक के मूल्यांकन या स्वास्थ्य जांच के लिए किए गए इकोकार्डियोग्राम के बाद छेद के बारे में पता चलता है। पेटेंट फोमेन ओवले (PFO) नामक एक छोटा बचा हुआ फ्लैप, स्वस्थ वयस्कों में आम है और आमतौर पर कोई समस्या पैदा नहीं करता है। यह एक बड़े एएसडी जैसा निर्णय नहीं है।
स्कैन में क्या देखा जा रहा है
- छेद कहाँ स्थित है, और यह कितना बड़ा है
- क्या अतिरिक्त रक्त अभी भी फेफड़ों की ओर बह रहा है, या प्रवाह उलट गया है
- क्या दाहिना ऊपरी कक्ष या दाहिना पंपिंग कक्ष बड़ा हो गया है
- फेफड़ों की धमनियों में दबाव
- क्या कोई अन्य दोष मौजूद है, जिसमें वाल्व या हृदय में प्रवेश करने वाली नसों से जुड़ी समस्या शामिल है
इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर पहली तस्वीर होती है। जब छेद के किनारों, या इसके आस-पास की नसों के बारे में स्पष्टता न हो, तो कभी-कभी अन्नप्रणाली (oesophagus) से करीब से किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाता है। ईसीजी (ECG) रिदम (ताल) की समस्याओं की जाँच करता है। छेद के छोटा होने पर भी धड़कन तेज होने या बेहोशी की स्थिति में इस समीक्षा की आवश्यकता होती है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो छेद को सिकोड़ दे या बंद कर दे।
एक छोटे खुलेपन पर अक्सर नजर रखी जाती है। वयस्कता में पता चलने पर भी एक बड़े छेद को बंद करना फायदेमंद हो सकता है।
जब बंद करने पर चर्चा की जाती है
एक छोटे एएसडी को अक्सर किसी मरम्मत की आवश्यकता नहीं होती है। एक बड़े एएसडी का मामला अलग होता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का कहना है कि एक बड़े डिफेक्ट (दोष) को बंद करना तब भी फायदेमंद होता है जब इसका निदान वयस्कता में होता है। वयस्कों में, बंद करने पर तब विचार किया जाता है जब छेद हृदय के दाहिने हिस्से को बड़ा करने या सामान्य गतिविधि को सीमित करने के लिए काफी बड़ा हो, रक्त अभी भी बाएं से दाएं बह रहा हो, और फेफड़ों में दबाव पहले से ही बहुत अधिक न हो। फेफड़ों का दबाव अत्यधिक बढ़ जाने और रक्त के दूसरी दिशा में बहने लगने पर इसे बंद करने से बचा जाता है। ऐसा उलटाव असामान्य है, और यही वह बिंदु है जहाँ छेद को बंद करने से नुकसान हो सकता है।
एक डिवाइस (उपकरण), या एक ऑपरेशन
दीवार के केंद्र में कई छेदों, जिन्हें सेकंडम डिफेक्ट कहा जाता है, को छाती खोले बिना, नस के माध्यम से पहुँचाए गए एक डिवाइस से सील किया जा सकता है। किसी असामान्य स्थान पर छेद, अन्य दोषों वाले छेद, या ऐसे छेद जिनके किनारे किसी डिवाइस को न संभाल सकें, उनके लिए इसके बजाय सर्जरी की आवश्यकता होती है। निचले कक्षों के बीच के छेद, और जन्म के बाद खुली रहने वाली रक्त वाहिका अलग निष्कर्ष हैं। इनका मूल्यांकन उनके अपने स्कैन के आधार पर किया जाता है, न कि एएसडी के नियमों के आधार पर। बंद करने के बाद, गतिविधि को अक्सर थोड़े समय के लिए सीमित कर दिया जाता है, और थक्कों को कम करने वाली दवा का उपयोग कुछ महीनों के लिए किया जा सकता है। एक बार ठीक होने की प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, अधिकांश लोगों को किसी और प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। एक कार्डियोलॉजिस्ट (हृदय रोग विशेषज्ञ) अभी भी समय-समय पर जाँच करता है, क्योंकि एक छोटा रिसाव बना रह सकता है।
एक छेद का मतलब यह नहीं है कि स्ट्रोक होने वाला है। छोटे PFO या छोटे ASD वाले अधिकांश लोगों को स्ट्रोक नहीं होता है और उन्हें खुलापन बंद कराने की आवश्यकता नहीं होती है। स्ट्रोक या स्ट्रोक जैसे संक्षिप्त दौरे के बाद, अक्सर एस्पिरिन या इसी तरह की दवा पहला कदम होती है। उस दवा के बावजूद यदि कोई और स्ट्रोक होता है, तो कभी-कभी इसे बंद करने पर चर्चा की जाती है। फेफड़ों का दबाव अधिक न होने तक बिना मरम्मत वाले एएसडी के साथ गर्भावस्था आमतौर पर सुरक्षित होती है। एक बड़ा छेद खुला रहने पर जोखिम अधिक होता है, क्योंकि हृदय की विफलता (हार्ट फेल्योर) या थक्का बन सकता है, और एक बार छेद बंद हो जाने और कोई शेष न रहने पर जोखिम बहुत कम हो जाता है।
आपके प्रश्नों के उत्तर
हमेशा नहीं। एक छोटे खुलेपन को अक्सर वैसे ही छोड़ दिया जाता है। जब छेद हृदय के दाहिने हिस्से को बड़ा करने या गतिविधि को सीमित करने के लिए काफी बड़ा होता है (भले ही आप अच्छा महसूस कर रहे हों), और जब फेफड़ों का दबाव पहले से ही बहुत अधिक नहीं होता है, तब इसे बंद करने पर विचार किया जाता है।
