उच्च कोलेस्ट्रॉल: स्टैटिन पर कब विचार किया जाता है

कोलेस्ट्रॉल प्रोफ़ाइल एक रक्त परीक्षण है, न कि अपने आप में कोई निदान। यह कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स की रिपोर्ट देता है। एलडीएल वह अंश है जिसे उपचार आमतौर पर कम करने का लक्ष्य रखता है, क्योंकि यह धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है। एक ही परिणाम को दोहराया जा सकता है। आगे क्या होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि एलडीएल कितना अधिक है और व्यक्ति के बाकी जोखिम क्या हैं, न कि इस बात पर कि उन्हें कोई अलग महसूस हो रहा है या नहीं।

बहुत अधिक एलडीएल का इलाज स्वतंत्र रूप से किया जाता है

जब एलडीएल 190 मिलीग्राम/डैसेलीटर (लगभग 4.9 मिलीमोल/लीटर) या उससे अधिक होता है, तो वर्तमान दिशानिर्देश 10 साल के जोखिम स्कोर की प्रतीक्षा किए बिना, सहन की जा सकने वाली उच्चतम खुराक पर स्टैटिन की सलाह देते हैं। यह स्तर परिवारों में चल सकता है। यह घरेलू उपचार या पूरक (सप्लीमेंट) के बजाय, रक्त परीक्षण को दोहराने सहित उचित क्लिनिक समीक्षा का एक कारण है। उस स्तर से नीचे, एक ही संख्या दो अलग-अलग लोगों में अलग-अलग सलाह का कारण बन सकती है।

एलडीएल की संख्या से बातचीत शुरू होती है। उम्र, रक्तचाप, मधुमेह और धूम्रपान यह तय करते हैं कि स्टैटिन की सिफारिश कितने दृढ़ता से की जाती है।

अधिकांश वयस्कों के लिए, जोखिम का अनुमान मायने रखता है

ज्ञात हृदय रोग के बिना ऐसे वयस्क जिनका एलडीएल 70 और 189 मिलीग्राम/डैसेलीटर के बीच है, उनके लिए प्रिवेंट (PREVENT) समीकरणों पर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के रोगी मार्गदर्शन में कहा गया है कि स्टैटिन की सिफारिश तब की जा सकती है जब 10 वर्षों में दिल के दौरे या स्ट्रोक की अनुमानित संभावना बॉर्डरलाइन सीमा (3 प्रतिशत से 5 प्रतिशत से कम), इंटरमीडिएट सीमा (5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत से कम), या 10 प्रतिशत और उससे अधिक हो। जैसे-जैसे वह अनुमान बढ़ता है, सिफारिश उतनी ही मजबूत होती जाती है। बॉर्डरलाइन जोखिम पर मध्यम-तीव्रता वाला स्टैटिन उचित है। मध्यम जोखिम पर कम से कम मध्यम-तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश की जाती है। जब 10 साल का अनुमान 10 प्रतिशत या उससे अधिक हो तो उच्च-तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश की जाती है।

30 से 59 वर्ष की आयु के कुछ वयस्कों में 10 साल का अनुमान कम होता है और फिर भी उनके जीवन का एक लंबा दौर होता है जिसमें कोलेस्ट्रॉल जमा हो सकता है। उस समूह में, मध्यम-तीव्रता वाला स्टैटिन तब उचित होता है जब एलडीएल 160 से 189 मिलीग्राम/डैसेलीटर (लगभग 4.1 से 4.9 मिलीमोल/लीटर) हो, या जब 30 साल का जोखिम 10 प्रतिशत या अधिक हो। यदि एलडीएल और 30 साल का जोखिम दोनों कम हैं, तो जोर भोजन, गतिविधि, वजन और धूम्रपान न करने पर है।

• एलडीएल 190 मिलीग्राम/डैसेलीटर या अधिक: 10-वर्षीय स्कोर के बिना स्टैटिन की सिफारिश की जाती है
• 10-वर्षीय जोखिम 10 प्रतिशत या अधिक: उच्च-तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश की जाती है
• 10-वर्षीय जोखिम 5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत से थोड़ा कम: कम से कम मध्यम-तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश की जाती है
• 10-वर्षीय जोखिम 3 प्रतिशत से 5 प्रतिशत से थोड़ा कम: चर्चा के बाद, मध्यम-तीव्रता वाला स्टैटिन उचित है
• कम 10-वर्षीय जोखिम वाले 30 से 59 वर्ष की आयु के लोग: यदि एलडीएल 160 से 189 मिलीग्राम/डैसेलीटर है, या यदि 30-वर्षीय जोखिम 10 प्रतिशत या अधिक है, तो मध्यम-तीव्रता वाला स्टैटिन उचित है

खान-पान अभी भी मायने रखता है, और यह इसका विकल्प नहीं है

सब्जियों, फल, साबुत अनाज, मछली और कम संतृप्त वसा के आसपास बनी खाने की आदत एलडीएल को कम करती है और गोली का उपयोग किया जाए या नहीं, इसकी सिफारिश की जाती है। जब जोखिम की गणना कहती है कि यह संकेतित है, तो यह स्टैटिन की जगह नहीं लेता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का यह भी कहना है कि कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए आहार पूरक (सप्लीमेंट) की सिफारिश नहीं की जाती है, और वे निर्धारित दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। स्टैटिन आमतौर पर पहली गोली होती है। यदि उच्चतम सहन की जाने वाली खुराक पर एलडीएल पर्याप्त रूप से कम नहीं हुआ है, तो एज़etimibe (एज़ेटीमीब), और कुछ लोगों में PCSK9 अवरोधक को जोड़ा जा सकता है। ये शेष एलडीएल और जोखिम श्रेणी के आधार पर क्लिनिक के लिए निर्णय हैं।

स्टैटिन शुरू होने या खुराक बदलने के बाद रक्त परीक्षण दोहराया जाता है, ताकि चिकित्सक देख सकें कि एलडीएल कितना कम हुआ है। मांसपेशियों में दर्द की सूचना दी जानी चाहिए। वे खुराक या दवा की समीक्षा करने का एक कारण हैं, चुपचाप बंद करने का कारण नहीं। अच्छा महसूस होना अपेक्षित परिणाम है। दवा भविष्य में दिल के दौरे या स्ट्रोक की संभावना को कम करने के लिए है, न कि किसी ऐसे लक्षण का इलाज करने के लिए जिसे आप महसूस कर सकते हैं। दिल के दौरे या स्टेंट के बाद, स्टैटिन आम है, तब भी जब एलडीएल कभी भी अत्यधिक उच्च नहीं था। यह फॉलो-अप पहली बार हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति में पहली बार प्रिस्क्रिप्शन से एक अलग योजना है।