एक लीक होने वाला मिट्रल वाल्व: जब इस पर नजर रखी जाती है, और जब मरम्मत पर चर्चा की जाती है

मिट्रल वाल्व बाएं ऊपरी कक्ष और बाएं पंपिंग कक्ष के बीच स्थित होता है। इसे पंपिंग कक्ष में रक्त जाने देने के लिए खुलना चाहिए, फिर बंद होना चाहिए ताकि रक्त एओर्टिक वाल्व के माध्यम से शरीर में जा सके। मिट्रल रीगर्जिटेशन का मतलब है कि वाल्व कसकर बंद नहीं होता है, इसलिए कुछ खून ऊपरी कक्ष में पीछे की ओर लीक हो जाता है। वह अतिरिक्त मात्रा वहाँ दबाव बढ़ा देती है। समय के साथ दबाव फेफड़ों की ओर वापस आ सकता है, यही कारण है कि सांस फूलने की समस्या दिखाई देती है। यह TAVR द्वारा इलाज किए जाने वाले एओर्टिक वाल्व से एक अलग वाल्व है। एक पर लीक होने का मतलब यह नहीं है कि दूसरा रोगग्रस्त है।

हल्के लीक अक्सर मूक होते हैं

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन नोट करता है कि हल्के मिट्रल रीगर्जिटेशन से अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह अक्सर इसलिए पाया जाता है क्योंकि एक चिकित्सक मरमर सुनता है, फिर एक इकोकार्डियोग्राम एक छोटा सा पीछे की ओर जेट दिखाता है। जब लक्षण आते हैं, तो वे आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं: गतिविधि पर या सीधा लेटने पर सांस फूलना, थकान, हल्कापन, या दिल की धड़कन का फड़फड़ाना। कुछ लोग रात में सांस की कमी के कारण जाग जाते हैं। अचानक गंभीर सांस फूलना एक अलग स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

• पीछे की ओर लीक कितना बड़ा है
• क्या बायाँ ऊपरी कक्ष या बायाँ पंपिंग कक्ष बड़ा हो गया है
• बायाँ कक्ष कितनी मजबूती से पंप कर रहा है
• क्या फेफड़ों की धमनियों में दबाव बढ़ गया है
• क्या लीक एक फ्लॉपी वाल्व से, रियोमैटिक बीमारी से, या ऐसे कक्ष से है जो पहले ही बड़ा हो चुका है

एक इकोकार्डियोग्राम इन सवालों के जवाब देता है। एक हार्ट मरमर (दिल की बुदबुदाहट) लीक का सुझाव देता है। यह इसे मापता नहीं है। मिट्रल वाल्व प्रोलैस, जिसमें एक लीफलेट पीछे की ओर लटक जाता है, एक आम कारण है और अक्सर कभी भी गंभीर नहीं होता है। प्रोलैस से पीड़ित कुछ लोगों को बिल्कुल भी इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। फॉलो-अप लीक की मात्रा पर और इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय बदल रहा है या नहीं, न कि स्थिति के नाम पर।

मर्मर (मर्मर ध्वनि) एक मेडिकल फाइंडिंग है। इकोकार्डियोग्राम यह तय करता है कि लीकेज पर केवल निगरानी रखी जा रही है या नहीं।

दवाएं वॉल्व को बंद नहीं करती हैं

गोलियां सांस फूलने की समस्या से राहत दिला सकती हैं, तेज या अनियमित धड़कन का इलाज कर सकती हैं, और कमजोर पड़ने लगे दिल को सहारा दे सकती हैं। वे ऐसे वॉल्व को सील नहीं करती हैं जो बंद होने में विफल रहता है। एक खराब वॉल्व एक यांत्रिक (mechanical) समस्या है। यदि लीकेज हल्की रहती है और दिल का आकार और पंप करने की ताकत स्थिर रहती है, तो नियमित स्कैन ही इसका इलाज है। जब लीकेज गंभीर हो जाती है, लक्षण बढ़ रहे होते हैं, बाएं कक्ष बड़े हो रहे होते हैं, पंप करने की ताकत कम हो रही होती है, या रिदम की समस्याएं सामने आ जाती हैं, तब रिपेयर या रिप्लेसमेंट पर चर्चा की जाती है।

रिपेयर, रिप्लेसमेंट, या एक क्लिप

जब किसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो आम तौर पर व्यक्ति के अपने वॉल्व के ऊतकों को बनाए रखना पसंद किया जाता है। सर्जन वॉल्व के चारों ओर के रिंग को कस सकते हैं या एक लीफलेट को नया आकार दे सकते हैं। यदि वॉल्व बहुत अधिक क्षतिग्रस्त है, तो इसे मैकेनिकल वॉल्व या टिश्यू वॉल्व से बदल दिया जाता है। स्थायित्व (durability) और रक्त पतला करने वाली दवाओं (blood thinners) के मामले में दोनों के अपने-अपने फायदे-नुकसान हैं, और यह चुनाव व्यक्तिगत होता है। गंभीर रीगर्गिटाइजेन (regurgitation) से पीड़ित कुछ ऐसे लोग जो सर्जरी नहीं करा सकते, उनके पैर की नस के जरिए लीफलेट पर एक क्लिप लगाई जा सकती है। इसे ट्रांसकैटेटर एज-टू-एज रिपेयर कहा जाता है। यह चयनित लोगों में लीकेज को कम कर सकता है और लक्षणों से राहत दिला सकता है। यह सर्जरी कराने में सक्षम व्यक्ति के लिए रिपेयर का विकल्प नहीं है। लंबे समय से चले आ रहे लीकेज के कारण बड़े हुए ऊपरी कक्ष से एट्रियल फिब्रिलेशन (atrial fibrillation) भी हो सकता है, जिससे स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है और इसका इलाज इसके अपने प्लान के तहत किया जाता है।