महाधमनी (आर्टा) वह बड़ी धमनी है जो हृदय से निकलती है और सीने तथा पेट के माध्यम से रक्त ले जाती है। एन्यूरिज्म इसकी दीवार का एक खिंचा हुआ, कमजोर हिस्सा है। यह छाती में हो सकता है, जहाँ इसे थोरैसिक एन्यूरिज्म कहा जाता है, या पेट में, जहाँ इसे एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म कहा जाता है। लोग अक्सर इस खोज से हैरान होते हैं। एन्यूरिज्म बिना दर्द के वर्षों तक बड़ा हो सकता है, और अक्सर किसी अन्य कारण से किए गए स्कैन में इसका पता चलता है.
अक्सर महसूस करने के लिए कुछ नहीं होता है
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन एन्यूरिज्म को एक कमजोर धमनी की दीवार में एक उभार के रूप में वर्णित करता है जिसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, तंबाकू, अधिक उम्र और एन्यूरिज्म के पारिवारिक इतिहास के साथ जोखिम अधिक होता है। कुछ लोग ऐसी स्थिति के साथ पैदा होते हैं जो दीवार को कमजोर करती है। दूसरों में इसका कारण कभी नहीं मिलता है। पारिवारिक इतिहास मायने रखता है, क्योंकि एन्यूरिज्म वाले किसी व्यक्ति के रिश्तेदारों को अपने स्वयं के स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
लक्षण जिनका इंतजार नहीं करना चाहिए
- सीने, पीठ, पेट, गर्दन, जबड़े या कंधे में अचानक, गंभीर, फाड़ने वाला या चुभने वाला दर्द
- बेहोशी, अचानक सांस फूलना, मतली या ठंडी और चिपचिपी त्वचा
- अचानक कमजोरी, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, या भ्रम
- पेट में एक नई पल्सिंग गांठ, या पेट या पीठ में नया लगातार दर्द
- नया भारीपन (गला बैठना), निगलने में परेशानी, या सीने और ऊपरी पीठ में दर्द, जो सीने में एन्यूरिज्म (महाधमनी का फूलना) के कारण हो सकता है और अन्य स्थितियों से भी हो सकता है
अचानक होने वाला तेज दर्द दिल के दौरे जैसा महसूस हो सकता है। इसे एक इमरजेंसी समझें। अपनी स्थानीय इमरजेंसी सेवा को कॉल करें और खुद गाड़ी चलाकर न जाएं। रप्चर (फटना), या दीवार में फटने की स्थिति जिसे डिसेक्शन कहा जाता है, रूटीन स्कैन में पाए जाने वाले स्टेबल एन्यूरिज्म से एक अलग स्थिति है।
एक स्टेबल उभार फॉलो-अप की समस्या है। अचानक होने वाला तेज दर्द एक इमरजेंसी है।
छोटू एन्यूरिज्म पर नजर रखना
यदि एन्यूरिज्म सुरक्षित (अक्षुण्ण) है और लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, तो तुरंत मरम्मत करने के बजाय कई लोगों की बार-बार स्कैन के साथ निगरानी की जाती है। 2022 ACC/AHA महाधमनी दिशानिर्देश (aortic guideline) में अनुरोध किया गया है कि महाधमनी को हर बार एक ही तरह से मापा जाए, अधिमानतः एक ही प्रकार के स्कैन के साथ, ताकि आकार में बदलाव वास्तविक हो न कि तकनीक में अंतर। अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई सभी का उपयोग किया जाता है। कौन सा सही है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उभार कहाँ स्थित है। ब्लड प्रेशर की दवाएं दीवार पर तनाव को कम करती हैं। वे रप्चर की मरम्मत नहीं करती हैं, और उनसे यह उम्मीद नहीं की जाती है कि वे महाधमनी को सामान्य व्यास (डायमीटर) में वापस लाएं। तंबाकू का सेवन बंद करना और कोलेस्ट्रॉल का इलाज करना इसी योजना का हिस्सा है। कितनी बार स्कैन करना है यह व्यास, स्थान और क्या यह बढ़ रहा है, इस पर निर्भर करता है।
जब मरम्मत पर चर्चा की जाती है
रप्चर की संभावना को कम करने के लिए मरम्मत की जाती है। यह हर बढ़े हुए माप के लिए पेश नहीं किया जाता है। एक अनरप्चर्ड एब्डोमिनल एोर्टिक एन्यूरिज्म (पेट के महाधमनी के एन्यूरिज्म) के लिए, 2022 का दिशानिर्देश पुरुषों में 5.5 सेमी या उससे अधिक और महिलाओं में 5.0 सेमी या उससे अधिक होने पर, और साथ ही जब एन्यूरिज्म से लक्षण आ रहे हों, तो मरम्मत की सिफारिश करता है। छह महीने में 0.5 सेमी की वृद्धि उस बातचीत को आगे ला सकती है। सीने में एन्यूरिज्म का मूल्यांकन अलग से किया जाता है। कई लोगों के लिए, महाधमनी की जड़ (aortic root) या आरोही महाधमनी (ascending aorta) पर सर्जरी 5.5 सेमी पर indiquée (संकेतित) होती है। अनुभवी केंद्रों में, चयनित लोगों में 5.0 सेमी उचित हो सकता है, और मार्फन सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियों में अक्सर कम सीमा का उपयोग किया जाता है। एक वर्ष में 0.5 सेमी, या दो वर्षों में प्रति वर्ष 0.3 सेमी की पुष्टि की गई वृद्धि भी आरोही महाधमनी पर ऑपरेशन करने का एक कारण हो सकती है। रिपोर्ट की एक अकेली संख्या निर्णय शुरू करती है। यह इसे समाप्त नहीं करती है।
ओपन सर्जरी और स्टेंट ग्राफ्ट
महाधमनी की मरम्मत के दो मुख्य तरीके हैं। ओपन सर्जरी एक चीरे के माध्यम से कमजोर हिस्से को बदल देती है। एंडोवास्कुलर मरम्मत कमर की धमनियों के माध्यम से महाधमनी के अंदर एक कपड़े से ढका हुआ स्टेंट ग्राफ्ट रखती है। पेट के लिए इसे EVAR कहा जाता है। अवरोही सीने की महाधमनी (descending chest aorta) के लिए इसे TEVAR कहा जाता है। जब पेट के एन्यूरिज्म का इलाज दोनों में से किसी भी तरीके से किया जा सकता है, और ऑपरेशन का जोखिम कम या मध्यम है, तो दिशानिर्देश एक साझा निर्णय की सिफारिश करता है जो प्रत्येक दृष्टिकोण का वजन करता है। महाधमनी के आकार को स्टेंट ग्राफ्ट के अनुकूल होना चाहिए। कुछ लोगों को, जिनमें कुछ आनुवंशिक महाधमनी स्थितियों वाले कई लोग शामिल हैं, ओपन रिपेयर से बेहतर लाभ मिलता है। स्टेंट ग्राफ्ट के बाद, स्कैन जारी रहते हैं, क्योंकि मरम्मत की खुद समय के साथ जांच करनी होती है।
आपके प्रश्नों के उत्तर
दर्द की अनुपस्थिति व्यास को नहीं मापती है। कई एन्यूरिज्म तब तक शांत रहते हैं जब तक वे बड़े नहीं हो जाते। यह देखना सुरक्षित है या नहीं यह स्कैन, स्थान और व्यास कितनी तेजी से बदल रहा है, इस पर निर्भर करता है।
