После установки коронарного стента: лекарства и тревожные симптомы

Коронарный стент — это небольшая сетчатая трубка, помещаемая внутрь суженной артерии сердца во время ангиопластики. Катетер доставляет баллон к месту сужения, баллон раскрывает артерию, а стент остается на месте, поддерживая ее в открытом состоянии. Трубка обычно вводится через запястье, реже — через пах. Стент лечит конкретный участок. Он не устраняет холестериновое поражение в остальных артериях, поэтому лекарственные препараты и последующее наблюдение являются частью лечения, а не второстепенным делом.

Два препарата, которые поддерживают проходимость стента

Тромбоциты — это клетки крови, которые запускают процесс образования тромба. После установки стента большинство людей принимают два препарата, которые снижают способность тромбоцитов склеиваться. Один из них — аспирин, который часто назначают на длительный срок. Второй — еще один антиагрегантный препарат, такой как клопидогрел, тикагрелор или прасугрел. Вместе они называются двойной антиагрегантной терапией. После сердечного приступа стандартный курс составляет не менее года, если риск кровотечений невысок, а иногда и дольше. После стентирования по поводу стабильных симптомов многие пациенты принимают второй препарат от 6 до 12 месяцев. Более короткий курс иногда выбирают при высоком риске кровотечений, а более длинный — когда выше риск повторного сердечного приступа. Американская ассоциация сердца прямо указывает, что самостоятельная отмена второго препарата повышает вероятность образования тромба внутри стента, особенно в первые месяцы.

• Принимайте оба препарата строго по назначению врача, в том числе в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо
• Предупредите любого стоматолога или хирурга о приеме обоих препаратов перед любой процедурой
• Проконсультируйтесь с врачом перед применением ибупрофена или других противовоспалительных обезболивающих препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения
• Сообщайте о черном стуле, рвоте, похожей на кофейную гущу, носовых кровотечениях, которые не останавливаются, или падении с ударом головой.
• Повышенная склонность к образованию синяков — это нормально. Внезапный отек в области запястья или паха — нет.

Хорошее самочувствие не является поводом прекращать прием второй таблетки. Это решение принимает врач, установивший стент.

Место пункции и первые дни

Большинству людей требуется от нескольких дней до недели до возвращения к работе и обычной активности. Ваши собственные ограничения могут быть короче или длиннее в зависимости от того, была ли процедура плановой или выполнена во время сердечного приступа, а также от того, какая артерия использовалась для доступа. Избегайте поднятия тяжестей, пока медицинская бригада не подтвердит, что место пункции зажило. О нарастающей боли, увеличивающемся синяке, кровотечении, пропитывающем повязку, или онемении, холоде или бледности руки или ноги с этой стороны следует сообщить в тот же день. Небольшой синяк является ожидаемым явлением. Увеличивающийся в размерах отек — нет.

Симптомы, которые нельзя списывать на другие причины

Боль в груди после установки стента может означать, что пролеченная артерия снова сужается по мере разрастания ткани через ячейки каркаса (это называется рестенозом) или что образовался тромб. Новое давящее ощущение, сдавленность или одышка, боль в покое или такие симптомы, которые привели к процедуре, требуют экстренной помощи. Вызывайте местную службу экстренной помощи при сильной, распространяющейся боли или боли, сопровождающейся потливостью или обморочным состоянием. Плановый визит в клинику — подходящее место для обсуждения более легкого чувства сжатия, которое возникает только при физической нагрузке и быстро проходит, но не ждите неделями, чтобы сообщить об этом.

Остальные артерии все еще нуждаются в лечении

Статины или другое лекарство для снижения уровня холестерина обычно назначаются после установки стента наряду с лечением артериальной гипертензии, диабета и отказом от курения. После сердечного приступа анализ крови на холестерин часто повторяют примерно через 4–8 недель после начала приема лекарства или изменения его дозы. Кардиореабилитация, включая домашнюю программу при трудностях с поездками, рекомендуется после сердечного приступа, а также полезна после планового стентирования. Стент поддерживает один сегмент в открытом состоянии. Ходьба, таблетки и контрольный визит — это то, что защищает артерии вокруг него.