Сахарный диабет и сердце: почему глюкоза — это лишь часть риска

Американская ассоциация сердца рассматривает диабет как один из основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с сахарным диабетом 2 типа более склонны к развитию инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности и смерти от них по сравнению с людьми без диабета. Контроль уровня глюкозы имеет значение. Сам по себе он не снижает этот риск до уровня человека, у которого никогда не было диабета, поскольку с ним часто сопутствуют повышенное артериальное давление, холестерин, вес и гиподинамия.

Многие люди ничего не чувствуют

Преддиабет обычно протекает бессимптомно. Диабет 2 типа также может долгое время не проявлять себя. Когда признаки все же появляются, они обычно включают жажду, учащенное мочеиспускание, необъяснимую потерю веса, голод, затуманенность зрения, усталость, онемение в руках или ногах или медленно заживающие порезы. Диагноз устанавливается с помощью лабораторного анализа. Согласно описанию Американской ассоциации сердца, для образца натощак нормальным считается уровень ниже 100 мг/дл, от 100 до 125 мг/дл — преддиабет, а 126 мг/дл или выше — диабет. Один результат измерения домашним глюкометром является поводом для повторной проверки. Это не тот тест, по которому ставится диагноз.

• Высокое артериальное давление, которое часто наблюдается наряду с диабетом и дополнительно повышает риск
• Высокий уровень ЛПНП, низкий уровень ЛПВП или высокие триглицериды
• Избыточный вес, который связан с инсулинорезистентностью
• Недостаточная физическая активность. Обычная цель составляет 150 минут умеренной активности или 75 минут интенсивной активности в неделю, а также силовые тренировки дважды в неделю
• Курение, которое повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта независимо от наличия диабета

Стабильный показатель глюкозы не отменяет риски, которые по-прежнему несут артериальное давление и холестерин.

Сердечные симптомы бывает легко объяснить чем-то другим

Давление, сдавление или боль в груди по-прежнему остаются наиболее частым предупреждающим признаком сердечного приступа, в том числе у женщин. Другими признаками являются одышка, боль в руке, спине, шее или челюсти, холодный пот, тошнота, учащенное или нерегулярное сердцебиение, необычная утомляемость или предобморочное состояние. Они могут быть менее выраженными, и их легко списать на уровень сахара, жару или прием пищи. Это повод вызвать местную экстренную службу, а не перепроверять глюкометр и ждать. Внезапная слабость, онемение или нарушение речи — это признаки инсульта, требующие экстренной помощи в те же сроки.

Очень высокий уровень сахара в крови сам по себе является неотложным состоянием. Тошнота или рвота, боль в животе, фруктовый запах изо рта, спутанность сознания, выраженная сонливость, судороги или потеря сознания требуют неотложной медицинской помощи. Это отличается от сердечного приступа, хотя оба состояния могут возникнуть у одного и того же человека.

Не каждому нужен стресс-тест

Поскольку риск выше, визит в клинику при диабете обычно включает измерение артериального давления, липидограмму (уровень холестерина), оценку функции почек, веса и статуса курения, а не только уровня глюкозы. Электрокардиограмма, эхокардиограмма или тредмил-тест могут быть полезны при наличии симптомов или когда результат может изменить решение относительно физической активности или лечения. Ангиограмма применяется только тогда, когда необходимо непосредственно увидеть закупорку сосуда. Ни один из этих тестов не является ежегодной рутинной процедурой для каждого человека с диабетом, а нормальный результат теста не заменяет лечение артериального давления и холестерина.

Домашний глюкометр предназначен для отслеживания уровня сахара между визитами к врачу. Он не измеряет артериальное давление или уровень ЛПНП. План, снижающий риск сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой комбинацию мер: прием препаратов от диабета по назначению, контроль артериального давления и холестерина до целевых значений, отказ от курения и регулярная физическая активность. Выбор конкретного препарата от диабета — это индивидуальное решение. Польза для сердца от общего плана лечения не зависит от какого-то одного бренда.